Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 ноября 2013 г. N 234 “О включении в состав ГИС ОМС информационных систем”

В соответствии с требованиями части 6 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ “Об информации, информационных технологиях и о защите информации”, во исполнение пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2009 N 723 “О порядке ввода в эксплуатацию отдельных государственных информационных систем”, приказываю:

1. Объединить в государственную информационную систему обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС):

– информационную систему “Единый регистр застрахованных лиц” (ИС ЕРЗ);

– информационную систему межтерриториальных расчетов в системе обязательного медицинского страхования (ИС МТР);

– унифицированную систему обработки информации в Федеральном и территориальных фондах обязательного медицинского страхования (УСОИ);

– единую интегрированную систему сбора и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования (ЕИССОИ);

– информационную систему ведения реестров в сфере обязательного медицинского страхования (ИС “Реестры ОМС”);

– инфраструктуру информационной системы обязательного медицинского страхования.

2. Датой ввода в эксплуатацию ГИС ОМС считать дату утверждения настоящего приказа.

3. Подать заявку на регистрацию государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) в Федеральной информационной системе в реестре Федеральных государственных информационных систем.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Ю.А. Нечепоренко.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Открыть документ

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 ноября 2013 г. N 234 “О включении в состав ГИС ОМС информационных систем”

Текст приказа официально опубликован не был

ФОМС заказывает разработку прикладного ПО системы обработки данных ГИС ОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования объявил о проведении открытого конкурса на выполнение работ по разработке и тестированию прикладного программного обеспечения первой очереди Единой интегрированной системы сбора и обработки информации ГИС ОМС (Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования).

В рамках проекта по разработке и тестированию прикладного ПО должен быть создан работоспособный программный комплекс, обеспечивающий консолидацию информации из эксплуатируемых в настоящее время информационных ресурсов ФОМС, ее централизованную обработку, а также использование единого интерфейса, просмотр, анализ и публикацию информации, необходимой для принятия управленческих решений, специалистами ФОМС.

Работы по созданию ПО 1-ой очереди ЕИССОИ включают: создание консолидированного хранилища данных; проведение первичной обработки и загрузки в КХД имеющихся данных из информационных ресурсов ФОМС; создание и настройка механизмов периодического пополнения КХД; предоставление пользователям системы инструментов работы с данными, хранящимися в КХД; формирование по запросу пользователя произвольных и регламентированных отчетов; создание новых расчетных показателей и вычисление их значений; суммирование данных за заданный период; расчет и представление рейтингов территорий (объектов сравнения); представление результатов анализа в наглядном представлении – в виде индикаторов, графиков, диаграмм, таблиц; создание пользовательских визуальных представлений данных (пользовательских информационных панелей), содержащих целевые индикаторы, графики, отчеты и диаграммы.

Кроме того, требуется реализовать функции по администрированию системы, взаимодействию с информационными системами ФОМС и обеспечению актуализации данных в КХД.

Сравниваем отечественный видеоредактор VSDC с продуктами Adobe

В соответствии с документацией, стоимость госконтракта составляет 40 млн руб. Срок выполнения работ по контракту – не позднее 21 декабря 2009 г. (в ходе одного этапа). Прием заявок на участие в торгах открыт по 30 октября. Рассмотрение конкурсных предложений намечается на 2 ноября, а подведение итогов – на 3 число. Более детально ознакомиться с конкурсной информацией можно на официальном сайте для размещения госзаказа РФ.

В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422) приказываю:

1. Утвердить Порядок представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний согласно приложению № 1;

2. Ввести в действие утвержденный настоящим приказом Порядок представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний, начиная со сведений за 2015 год.

3. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием, сбор, обработку и обобщение представляемых сведений.

4. Управлению модернизации системы ОМС осуществлять анализ представляемых сведений.

5. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению утвержденный настоящим приказом Порядок представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний.

Приложение № 1к приказу Федеральногофонда обязательногомедицинского страхованияот 24 февраля 2016 г. № 23

Порядокпредставления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний

1. Настоящий порядок устанавливает правила составления и представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний (далее – Сведения об оплате медицинской помощи).

2. Сведения об оплате медицинской помощи представляются территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, в которых оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования за законченный случай лечения заболеваний, включенных в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний в соответствии с направляемыми на соответствующий год Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – Методические рекомендации).

3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет Сведения об оплате медицинской помощи в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в следующие сроки:

за 2015 год – до 1 апреля 2016 года;

ежемесячно – до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

за год, начиная со сведений за 2016 год – до 1 февраля года, следующего за отчетным.

Если дата представления Сведений об оплате медицинской помощи приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления Сведений об оплате медицинской помощи считается первый рабочий день, следующий за нерабочим (выходным) днем.

4. В Сведения об оплате медицинской помощи включаются сведения о медицинской помощи, оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования по состоянию на 10 число месяца, следующего за отчетным.

5. Основными требованиями при составлении Сведений об оплате медицинской помощи являются полнота и достоверность отраженных данных, при предоставлении Сведений об оплате медицинской помощи – соблюдение сроков, установленных пунктом 3 настоящего Порядка.

6. Сведения об оплате медицинской помощи представляются в электронном виде посредством единой интегрированной системы сбора и обработки информации (ЕИССОИ) в соответствии с разделом II настоящего Порядка.

7. В Сведениях об оплате медицинской помощи используются следующие сокращения:

ЕНП – единый номер полиса обязательного медицинского страхования;

Инструкция – Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев (дополнение к Методическим рекомендациям);

КСГ – клинико-статистическая группа заболеваний;

КСЛП – коэффициент сложности лечения пациента;

МО – медицинская организация;

МЭК – медико-экономический контроль;

МЭЭ – медико-экономическая экспертиза;

Номенклатура медицинских услуг – приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.11.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;

ОМС – обязательное медицинское страхование;

Тарифное соглашение – тарифное соглашение между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

ЭКМП – экспертиза качества медицинской помощи.

Порядок представления общих сведений

8. При представлении Сведений об оплате медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования передаются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования следующие файлы:

Таблица 1. Перечень представляемых файлов

9. Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива «.oms», при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.

10. При предоставлении информации используются форматы файлов в соответствии с таблицей 2.

10.1. В столбце «Тип» указан символ, отражающий признак обязательности содержимого элемента. Символы имеют следующий смысл:

О – элемент, который обязательно должен присутствовать в файле;

У – условно-обязательный элемент, передаваемый только при наличии;

М – реквизит, определяющий множественность данных, добавляется к приведенным выше символам, указывается без разделителя.

10.2. В столбце «Формат» для каждого элемента указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина значения элемента.

Символы формата соответствуют описанным выше обозначениям;

10.3. В столбце «Наименование» указывается наименование элемента.

Таблица 2. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

10.4. Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Справочники

Утвержден Порядок представления в ФФОМС сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний.

Сведения представляют ТФОМС регионов, в которых помощь, оказанная в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара, оплачивается за счет средств ОМС за законченный случай лечения заболеваний, включенных в соответствующую группу.

Это делается в электронном виде посредством единой интегрированной системы сбора и обработки информации (ЕИССОИ).

Порядок вводится в действие начиная со сведений за 2015 г. Сведения за 2015 г. подаются до 01.04.2016, далее – ежемесячно – до 15 числа месяца, следующего за отчетным, а за год – до 1 февраля года, следующего за отчетным.

Как “подключить” сотрудников к ГИС ОМС для создания заявок на включение в план мероприятий?

24 февраля 2022

Федеральный ФОМС выпустил полезную методичку о том, как формировать и направлять в ТФОМС заявки на включение мероприятий по организации дополнительного профобразования медработника по программе повышения квалификации, по приобретению и проведению ремонта медоборудования в соответствующие планы мероприятий (так называемые заявки на использование средств НСЗ) (Письмо ФФОМС от 24 января 2022 г. № 00-10-92-06/517).

Эти заявки составляются в электронной форме в ГИС ОМС, а для их формирования нужно наделить соответствующими полномочиями в ГИС ОМС сотрудников:

• медицинских организаций,
• Территориальных фондов обязательного медицинского страхования,
• и иных представителей страховых медицинских организаций,
• представителей медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов),
• профсоюзов медработников или их объединений (ассоциаций), входящих в состав комиссии по рассмотрению заявок на включение мероприятий.

Какими именно полномочиями нужно наделять сотрудников – уточняется в приложениях к методичке.

Наделение полномочиями, их изменение или прекращение доступа – все это осуществляется после направления в ТФОМС заявки в ГИС ОМС на регистрацию, изменение полномочий, прекращение доступа уполномоченных лиц участника системы в форме документа на бумажном носителе за подписью руководителя организации или лица, его замещающего. Форма заявки приведена в приложении.

Документы по теме:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Даны разъяснения по составлению годовой бюджетной отчетности

Указаны дополнительные критерии по раскрытию информации в отчетности. Прописаны правила принятия в 2021 г. бюджетных обязательств при заключении в декабре этого года соглашений о предоставлении трансфертов на 2022-2024 гг. Часть разъяснений касается сроков предоставления отчетности.